Лечение псориаза на ногтях

Псориаз является аутоиммунным заболеванием, приводящим к формированию красных чешуйчатых пятен на коже. В связи с тесной взаимосвязью между ногтями и кожей, заболевание часто затрагивает ногтевые пластины. Изменения в состоянии ногтей встречаются у 35% людей с псориазом, как взрослых, так и детей, а также примерно у 80% пациентов, страдающих псориатическим артритом.

ЧТО ТАКОЕ ПСОРИАЗ НА НОГТЯХ?

Ногтевой псориаз представляет собой разновидность заболевания псориаз, ногти при котором поражаются на руках и ногах. Обычно он проявляется в сочетании с поражениями кожи и суставов, но также может развиваться самостоятельно.

В случае псориаза ногти могут терять прозрачность, покрываться пятнами, бороздами и точечными углублениями, а также становиться особенно хрупкими. Также возможно возникновение воспаления околоногтевых тканей, а при присоединении вторичной инфекции могут развиваться гнойные процессы.

Основными факторами, способствующими возникновению псориаза, часто являются генетическая предрасположенность и влияние стресса на организм. К типичным формам ногтевого псориаза относятся такие состояния, как лейконихия, онихолизис, онихомадезис, трахионихия, паронихия и онихогрифоз.

РАЗНОВИДНОСТИ ПСОРИАЗА НА НОГТЯХ

Существует несколько типов псориатических поражений ногтей, и у каждого из них свои характерные симптомы.

Псориаз "наперстковидного" типа. Это самая распространенная форма заболевания. Типичные признаки включают мелкие ямки, случайно расположенные по всей поверхности ногтевой пластины, каждая до 2 мм в диаметре.
Онихолизис характеризуется постепенным отделением ногтевой пластины от ногтевого ложа без признаков воспаления. Ноготь может отслаиваться полностью или частично, в результате чего вокруг него формируется ободок розоватого или желтоватого оттенка.
Лейконихия характеризуется рыхлостью ногтя, на котором формируются белые пятна и полоски.
Онихомадезис является состоянием, при котором ногтевая пластина быстро отслаивается от ногтевого ложа, причем это происходит без формирования какого-либо ободка вокруг ногтя.
Геморрагии под ногтем. Ногтевая пластина значительно истончается, под ней формируются кровяные прожилки и пятна.
Трахионихия проявляется через шероховатые и утолщенные ногти, являющиеся её характерными симптомами.
Псориатическая паронихия. В этом случае кожа вокруг ногтя и ногтевые валики становятся воспаленными и утолщаются. Такая паронихия обычно проявляется при наличии псориаза кожи.

Заболевание может иметь легкую или тяжелую форму. В случае тяжелого течения происходит атрофия ногтей, они отделяются от тканей в области вокруг ногтя, возникает воспаление и сильный зуд, кроме того, может развиваться вторичная инфекция, сопровождаемая гнойными выделениями.

Считается, что псориаз на ногте не поддается полному излечению. Тем не менее, возможно улучшить состояние ногтей, достигнув фазы ремиссии заболевания.

КАК ОТЛИЧИТЬ ПСОРИАЗ ОТ ГРИБКА?

Симптоматика ногтевого грибка и псориаза ногтей часто схожа, поэтому крайне важно уделять внимание мелким деталям для их различения.

При ногтевом грибке обычно наблюдается темнение ногтевого ложа и усиление деформации ногтевой пластины. Ногти становятся хрупкими и потускневшими, сопровождаются заметным неприятным запахом. Грибковое поражение чаще встречается на ногтях ног, чем на ногтях рук, и на начальной стадии проявляется в виде белого пятна на ногтевой пластине.

Ногти, пораженные псориазом, часто отделяются от ногтевого ложа, что может сопровождаться инфекцией. Кроме того, характерным признаком псориаза является образование подногтевых наростов, из-за которых ноготь оттопыривается, что может вызывать боль и зуд. В большинстве случаев псориаз ногтей встречается у людей, страдающих от общего псориаза, и чаще поражает ногти на руках, нежели на ногах.

СИМПТОМЫ ПСОРИАЗА НА НОГТЯХ

У псориазе существует множество симптомов, среди которых можно выделить следующие:

Питтинг

Ногтевая пластина состоит из кератиновых клеток и образует верхний слой ногтя. При псориазе происходит потеря кератиноцитов, что может привести к появлению мелких впадин на ногтях рук и ног, создавая эффект наперстка. Размер и форма таких впадин в случае наперстковидного псориаза могут варьироваться, но обычно их диаметр не более 0,2 см.

Разделение ногтевого ложа

Ногтевая пластина может отслаиваться от ногтевого ложа, образуя пустоту. Этот процесс известен как онихолизис. При диагностике псориаза ногтей можно наблюдать появление белого или желтого пятна на конце ногтя, которое со временем распространяется к кутикуле. Под ногтем создается пространство, уязвимое для проникновения бактерий и развития инфекционного процесса, что может вызвать потемнение ногтя.

Изменения формы или толщины ногтя

Кроме впадин, псориаз может влиять на ногти, изменяя их текстуру и вызывая появление линий Бо (борозды Бо-Рейля). Структуры, поддерживающие ногтевую пластину, ослабевают, что может привести к её расколу. Также при псориазе может происходить утолщение ногтевой пластины из-за развития грибковой инфекции.

Обесцвеченные ногти

Возможно также изменение цвета ногтя при псориазе. Может появиться так называемое "масляное пятно" - желто-красное пятно на ногтевом ложе, напоминающее каплю масла под ногтевой пластиной. Псориазные ногти становятся крошащимися и часто приобретают белесый оттенок, а также могут стать желто-коричневыми.

Другие клинические признаки

Среди симптомов ногтевого псориаза можно выделить появление кровяных выделений под ногтевой пластиной, проявляющихся в виде красных, черных или розовых точек, что известно как онихомадезис. Измененные ногтевые пластины также могут врастать в кожу, что может потребовать хирургического вмешательства. Разнообразные изменения ногтей при псориазе часто сопровождаются дискомфортом, зудом и болевыми ощущениями.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПСОРИАЗА НА НОГТЯХ

Принято считать, что псориаз развивается вследствие сочетания нескольких факторов. Основными причинами являются нарушения в функционировании иммунной системы и генетическая склонность к заболеванию.

Кроме того, на увеличение риска возникновения псориаза влияют факторы, такие как сильный стресс, инфекционные заболевания, гормональные нарушения и повреждения кожи.

Псориаз является неинфекционным заболеванием и не передается через контакт. Однако ногти, пораженные псориазом, могут выглядеть неэстетично. При поражении псориазом не только ногтей, но и других участков, часто проявляются обширные кожные поражения с характерными красными и шелушащимися пятнами. Кроме того, может происходить поражение суставов, что приводит к развитию псориатического артрита.

ДИАГНОСТИКА ПСОРИАЗА НОГТЕЙ

Дерматолог может диагностировать псориаз ногтей после личного осмотра. Однако для исключения грибковой инфекции ногтей, проводится сбор материала с ногтя и кутикулы для гистологического анализа. Также врач дополнительно может назначить сдачу анализов крови.

ПСОРИАЗ НОГТЕЙ ЛЕЧЕНИЕ

Методы лечения псориаза определяются степенью поражения ногтевых пластин. При легкой форме заболевания обычно применяется местное лечение, включающее гормональные мази, кремы и мази устраняющие зуд, обогащенные витаминами. Также используются дерматотропные препараты, замедляющие развитие клеток, связанных с проявлениями заболевания.

Кроме того, могут быть рекомендованы прием комплексов витаминов и минералов, а также антигистаминных средств.

В случае более серьезного течения заболевания могут быть назначены ретиноиды и иммуносупрессоры. Используются физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, УФО, магнитотерапия, а также лечебные ванночки с травами и специализированными средствами.

Обращение к врачу вовремя и следование его указаниям способствуют снижению симптоматики заболевания и переходу его в фазу ремиссии.

Иммунобиологическая терапия

В Центре «Лазерхауз» применяется передовой метод иммунобиологической терапии для лечения псориаза на лице. Основываясь на данных предварительной консультации, проведенных исследованиях и анализах, дерматолог Центра выписывает лекарство, главным действующим веществом которого является секукинумаб.

Решение Вашей проблемы