• Лазерхауз
• Использование лазеротерапии для профилактики гипертрофии послеоперационных рубцов

Использование лазеротерапии для профилактики гипертрофии послеоперационных рубцов

Гребченко К.М
Национальный медицинский университет имени А.А. БогомольцаКафедра хирургии №2 (зав. каф.: д.мед.н., проф. Б.Г. Безродный),клиника "Здоровье столицы "г. Киев, Украина

Известно, что значительно легче и дешевле провести профилактику патологического рубцевания, чем длительное время лечить гипертрофические или коллоидные рубцы. Насыщенно розовый цвет молодого рубца обусловлен его повышенным кровоснабжением. Для зрелых келоидных и гипертрофических рубцов характерно сохранение хронического воспаления и развитая неоваскуляризация. Основной эффект компрессионной терапии и силиконовых пластин обусловлен ишемизацией тканей. Поскольку эффективность указанных методов лечения напрямую зависит от его продолжительности, комплаентность пациента играет ключевую роль.

Цель исследования – Определить целесообразность использования Nd:YAG лазера для профилактики гипертрофии рубцов после плановых оперативных вмешательств.
Материалы и методы исследования. У 18 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет начиная с 20-25 суток после операций проведено по 3 сеанса лазерного облучения красных послеоперационных рубцов (11 после вмешательств на животе, 4 после маммопластик и 3 после операций на лице). Использован Nd:YAGлазер (платформа JouleSciton) с длиной волны 1064 Нм и регулируемой длиной импульса. Начинали с плотности энергии 75 дж/см2 и длительности импульса 30 мс. В каждую сессию делали 3 прохода. В случае, когда во время 2 прохода возникала сильная боль сессию прекращали. интервал между сессиями 1 месяц. У 9 пациентов с их согласия облучали только половину рубца на животе. Результаты оценивали через 6 и 12 месяцев.

Результаты. На облученных участках через 6 месяцев после лечения у 16 больных наблюдалось побеление рубцов. Последние были нормотрофическими. У 7 из 9 пациентов, которым лазеротерапия проводилась на половину рубца, наблюдалось зарегистрировано побеление и уменьшение выпячивания относительно окружающей кожи именно в облученной зоне, что подтверждает статистически достоверная разница (p<0,05) при оценке обеих половин рубца по системе VSS.Через недостаточную эффективность лазерной терапии у 2 пациентов вынуждены были дополнительно применить силиконовые накладки и местное введение Ни один из пациентов не указывал, чтобы лечение его как-то отягощало, снижало качество жизни. Считаем, что эффект лечения связан с супрессией неоваскуляризации. Это способствует осветлению рубца и уменьшает синтез коллагена.

Выводы: Лазерное облучение рубцов после плановых оперативных вмешательств, начатое еще на стадии молодого рубца, позволило скорее приобрести рубцом белый цвет и в подавляющем большинстве случаев (88,9%) предотвратить развитие гипертрофии. Такое лечение лучше воспринимается пациентами, чем длительная компрессионная терапия или силиконовые накладки или гель.